арГПП-1 при сахарном диабете 2 типа могут снижать риск венозной тромбоэмболии при фибрилляции предсердий

Исследователи провели ретроспективное когортное исследование с использованием данных 167 медицинских организаций в сети TriNetX с января 2018 года по декабрь 2024 года. В исследование были включены взрослые пациенты с сахарным диабетом 2 типа и диагнозом фибрилляции предсердий или трепетания предсердий, установленным в течение 1 года до начала лечения; все они были новыми пользователями, не принимавшими препараты другого класса в предшествующие 6 месяцев.

Пациенты, принимавшие арГПП-1, были сопоставлены с пациентами, принимавшими ингибиторы ДПП-4, с использованием метода псевдорандомизации (propensity score matching), что позволило получить 27 548 сопоставленных пар для анализа венозной тромбоэмболии и 26 135 сопоставленных пар для анализа ишемического инсульта. Средний возраст общей когорты составил около 70 лет, и около 39% пациентов были женщинами.

Основной конечной точкой был комбинированный показатель венозной тромбоэмболии (тромбоэмболия легочной артерии или тромбоз глубоких вен) в течение одного года. Вторичными конечными точками были тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен и ишемический инсульт.

Результаты

• Начало терапии арГПП-1 ассоциировалось со снижением риска комбинированного показателя венозной тромбоэмболии в течение одного года на 21% по сравнению с началом приема ингибиторов ДПП-4 (отношение рисков [ОР], 0,79; P < 0,001). Риски как тромбоэмболии легочной артерии, так и тромбоза глубоких вен были ниже ( P < 0,05 для обоих показателей).
• Начало терапии арГПП-1 также ассоциировалось с более низким риском ишемического инсульта в течение одного года по сравнению с началом приема ингибиторов ДПП-4 (ОР, 0,88; P = 0,009).
• Снижение риска венозной тромбоэмболии сохранялось при сравнении арГПП-1 с ингибиторами НГЛТ-2, препаратами сульфонилмочевины и тиазолидиндионами. В отдельно сопоставленных анализах эти результаты были в целом сопоставимы в различных подгруппах, в том числе среди пациентов, принимавших и не принимавших пероральные антикоагулянты на исходном уровне.

Благоприятный профиль арГПП-1 в отношении венозной тромбоэмболии среди пациентов с фибрилляцией предсердий (трепетанием предсердий) и СД 2 типа позволяет предположить, что арГПП-1 могут обеспечивать преимущества для сосудов и могут рассматриваться при выборе сахароснижающей терапии в этой популяции высокого риска. 

https://medvestnik.ru/content/articles/argpp-1-pri-sd2-mogut-snijat-risk-vte-pri-fibrillyacii-predserdii.html