На сегодняшний день имеются минимальные данные относительно сравнительной эффективности закрытия ушка левого предсердия (ЗУЛП) для уменьшения частоты тромбоэмболий (ТЭ) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП).
На конгрессе ACC 2017 были представлены данные исследования, в котором проанализировали данные 10 524 пациентов, включенных в базу Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database. В этом исследовании сравнивали эффективность ЗУЛП, проведенного во время кардиохирургической операции (35% - АКШ, 35% - операция на аортальном клапане ± АКШ, 30% - операция на митральном клапане ± АКШ), по сравнению с отсутствием данного вмешательства. Первичной конечной точкой была частота повторных госпитализаций по поводу тромбоэмболических событий в течение 1 года. Вторичные конечные точки включали геморрагический инсульт и смерть.
Результаты показали, что закрытие_ушка_левого_предсердия ассоциировалось со снижением частоты тромбоэмболий (ОР 0.61, ДИ 0.45-0.82, p = 0.0012), смертей (ОР 0.85, ДИ 0.74-0.97, p = 0.015), однако не геморрагического инсульта. Анализ показал, что при корректировке на сопутствующую хирургическую абляцию ЛЖ, ЗУЛП ассоциировалось с меньшей частотой ТЭ среди тех пациентов, которым не назначали антикоагулянтную терапию при выписке (ОР 0,29, ДИ 0,14-0,60, p = 0,001), по сравнению с пациентами, выписанными с назначенной антикоагулянтной терапией (ОР 1.03, ДИ, 0.75-1.40, p = 0.87).
Следовательно, в национальной репрезентативной когорте пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий, перенесших кардиохирургическую операцию, закрытие ушка левого предсердия ассоциировалось со значительным снижением частоты тромбоэмболических событий, особенно среди тех, кому не назначали антикоагулянты при выписке.
Материал подготовлен по информации сайтов: http:\\cardiosource.org и http:\\www.webcardio.org.
RU
EN