Частота впервые выявленной ФП после аортокоронарного шунтирования (АКШ) была значительно выше, чем сообщалось ранее; однако значимость ФП после операции очень низкое, что ставит под сомнение текущие рекомендации по назначению пероральных антикоагулянтов при впервые выявленной ФП после аортокоронарного шунтирования.
Как известно, в североамериканских и европейских рекомендациях указано, что пациентам с впервые возникшей ФП после АКШ целесообразно назначать пероральные антикоагулянты в течение 60 дней. Это рекомендация средней силы (класс 2а), основанная на данных, полученных в ходе нерандомизированных клинических исследований (уровень В).
Всего было оценено 1217 пациентов, и 1008 были исключены. Из 198 включенных пациентов (173 мужчины [87,4%]; 25 женщин [12,6%]; средний возраст 66 [SD, 9] лет) у 95 пациентов впервые развилась ФП в течение первого года после АКШ (кумулятивная заболеваемость 48%; 95% ДИ 41%-55%). Медиана бремени ФП в течение первого года составила 0,07% (межквартильный размах 0,02%-0,23%) или 370 минут. Медиана бремени ФП с 1-го по 7-й день составила 3,65% (межквартильный размах 0,95%-9,09%); с 8-го по 30-й день - 0,04% (межквартильный размах 0%-1,21%); и с 31-го по 365-й день — 0% (межквартильный размах, 0–0,0003%), что соответствует 368, 13 и 0 минутам соответственно. После выписки у 3 пациентов наблюдался эпизод ФП продолжительностью более 24 часов.
Выводы и релевантность. Хотя частота впервые выявленной ФП после аортокоронарного шунтирования (АКШ) в данном исследовании была выше, чем сообщалось ранее, бремя ФП у этих пациентов было очень низким, особенно через 30 дней. Крайне низкая бремя ФП ставит под сомнение действующие рекомендации о целесообразности долгосрочной пероральной антикоагулянтной терапии у пациентов с впервые выявленной ФП после АКШ.
RU
EN