По результатам скорректированного анализа данных наибольшего на сегодняшний день анализа влияния индекса массы тела (ИМТ) женщин, направленных на проведение #ЧКВ с имплантацией элютинг-стентов, оказалось,что показатель индекса массы тела не влияет на неблагоприятные сердечно-сосудистые исходы, наличие излишней массы тела или первой степени ожирения ассоциировано с лучшей выживаемостью, а дефицит массы тела повышает риск кардиальной и смерти-от-всех-причин более, чем в два раза.
К 3-му году наблюдения смертность-от-всех-причин была на 28% ниже в группе излишней массы тела и на 24% ниже в группе ожирения первой степени по сравнению с группой нормального показателя #ИМТ. В группе тяжелого ожирения отмечалась тенденция к 20% росту показателя смертности по сравнению с группой нормальной массы тела.
Ранее J-образная связь между смертностью и ИМТ после проведения ЧКВ была показана в смешанных группах (мужчины и женщины), однако данные касательно парадокса ожирения у женщин, которым предстоит ЧКВ, очень ограничены.
Авторы проанализировали данные 9420 женщин с #ИБС, которым в рамках 26 рандомизированных исследований имплантировали элютинг-стенты. Исходя из показателя ИМТ, 1% имел дефицит массы тела (< 18 кг/м2), 29% - нормальную массу тела (18,5-24,9 кг/м2), у 36% отмечалась излишняя масса тела (26-29.9 кг/м2), у 20% - ожирение (30-34.9 кг/м2), а у 13% - тяжелое ожирение (≥ 35 кг/м2).
В течение периода наблюдения на протяжении 3 лет было отмечено 1285 основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (МАСЕ) – комбинация смерти, #ОИМ, повторной реваскуляризации индексной артерии и определенный или возможный тромбоз стента. 440 пациенток умерло.
Нескорректированный риск #МАСЕ, смерти-от-всех-причин и кардиальной смерти был достоверно выше в группе пациенток с дефицитом массы тела по сравнению с пациентками с нормальной массой тела; при этом соответствующие риски были ниже у пациенток с излишней саммой тела, ожирением и тяжелым ожирением.
После коррекции на множественные факторы риска , однако, уровни сердечно-сосудистых событий между группами не различались, а риск смерти все равно остался выше в группе пациенток с дефицитом массы тела.
Скорректированные риски (95% ДИ) 3-летних неблагоприятных событий в зависимости от группы по ИМТ
Показатель | 2 | 18.5–24.9 кг/м2 | 25–29.9 кг/м2 | 30-34.9 кг/м2 | ≥35 кг/м2 |
MACE | 1.35 (0.88–2.07) | 1.0 (референтное значение) | 0.88 (0.75–1.03) | 0.91 (0.75–1.09) | 0.84 (0.67–1.06) |
Смерть | 2.20 (1.31–3.71) | 1.0 (референтное значение) | 0.72 (0.55–0.94) | 0.76 (0.55–1.05) | 1.20 (0.83–1.75) |
Кардиальная смерть | 2.18 (1.07–4.44) | 1.0 (референтное значение) | 0.82 (0.57–1.17) | 0.89 (0.58–1.37) | 1.22 (0.73–2.04) |
ОИМ | 1.06 (0.25–4.43) | 1.0 (референтное значение) | 0.99 (0.64–1.52) | 1.23 (0.77–1.98) | 1.03 (0.58–1.81) |
Реваскуляризация индексной артерии | 1.22 (0.56–2.63) | 1.0 (референтное значение) | 1.23 (0.96–1.57) | 1.00 (0.74–1.33) | 0.86 (0.61–1.21) |
Определенный/возможный тромбоз стента | 2.00 (0.47–8.54) | 1.0 (референтное значение) | 1.11 (0.64–1.90) | 1.47 (0.83–2.62) | 0.83 (0.39–1.77) |
Источник: www.webcardio.org