Снижение артериального давления: от пользы до опасности.

Оптимальный уровень целевого систолического артериального давления (САД) является актуальным вопросом современной кардиологии. Результаты исследования SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) свидетельствуют о пользе САД 120 мм рт. ст. Тем не менее, снижение САД до этой границы может привести к снижению диастолического артериального давления (ДАД) до уровней, опасных из-за риска снижения перфузии миокарда.

Целью нового исследования стало изучение независимой ассоциации уровня ДАД с повреждением миокарда (с помощью измерения высокочувствительного сердечного тропонина-Т [hs-cTnT]), а также изучение связи уровня ДАД с возникновением ишемической болезни сердца (ИБС), инсульта или смерти в течение 21 года.

В данном исследовании приняли участие 11,565 пациентов из когорты ARIC (Atherosclerosis Risk In Communities). У них были проанализированы ассоциации между ДАД и сердечным тропонином-Т, а также потенциальная связь между ДАД и сердечно – сосудистыми событиями.

Средний исходный возраст участников исследования составил 57 лет, 57% пациентов были женщины, и 25% были чернокожими. По сравнению с лицами, которые имели исходный уровень ДАД от 80 до 89 мм рт. ст., у пациентов с ДАД

Результаты исследования показали, что низкое ДАД, особенно среди пациентов  с САД ≥120 мм рт.ст и, следовательно, большим пульсовым давлением, было связано с субклиническим повреждением миокарда и неблагоприятными сердечно – сосудистыми событиями. При титрованной терапии, снижающей  САД ниже 140 мм рт.ст., разумно следить за тем, чтобы уровень ДАД не опускался ниже 70 мм рт. ст., и, в особенности, ниже 60 мм рт. ст.

Материал подготовлен по информации сайтов: http:\\cardiosource.org и http:\\www.webcardio.org.