У пациентов с острым ишемическим инсультом (ОИИ) при поступлении могут быть повышены уровни тропонина сыворотки крови, однако было неясно, каковы прогностические последствия этого, и связаны ли повышенные уровни тропонина с кардиальными причинами инсульта или структурными заболеваниями сердца, видимыми на эхокардиограмме. В новом исследовании ученые исследовали эти взаимосвязи в большой межрасовой популяции пациентов с ОИИ. В ходе исследования на территории с охватом 1,3 млн. пациентов был проведен скрининг поступления в отделения скорой помощи с 2010 года с использованием МКБ-9, кодов при выписке 430-436, и были проанализированы все подтвержденные врачом случаи ОИИ методом ретроспективного обзора медицинских карт. Гипертропонинемия была определена как повышение уровня сердечного тропонина выше стандартного 99-го перцентиля.
Была выполнена множественная логистическая регрессия, контролирующая тяжесть течения, историю болезни сердца и все другие факторы риска развития инсульта. Результаты показали, что из 1,999 случаев ОИИ, в 1,706 (85,3%) случаев был исследован уровень сердечного тропонина, и в 1,590 (79,5%) случаев были доступны данные эхокардиографии. Гипертропонинемия наблюдалась у 353 из 1706 (20,7%) пациентов, и 160 из 1590 (10,1%) пациентов имели находки на эхокардиограмме. Среди 1377 пациентов, которым проводили оба теста, гипертропонинемия была независимо связана с результатами эхокардиограммы (ОР, 2,9, 95% ДИ, 2-4,2).
При исключении одновременных инфарктов миокарда (3,5%) гипертропонинемия также ассоциировалась с увеличением смертности через 1 год (35%, ОР 3,45, 95% ДИ 2,1-5,6) и 3 года (60%, ОР 2,91 , 95% ДИ, 2,06-4,11). Следовательно, гипертропонинемия в контексте осторого ишемического инсульта без одновременного инфаркта миокарда была связана со структурными заболеваниями сердца и длительной летальностью. Необходимы дальнейшие проспективные исследования для определения того, может ли дальнейшая оценка функции сердца улучшить показатели долгосрочной смертности, наблюдаемые в этой группе.
Материал подготовлен по информации сайтов: http:\\cardiosource.org и http:\\www.webcardio.org.
RU
EN